Musicoterapia: o que é, para que serve, tipos e benefícios segundo as evidências

O que é a musicoterapia e o que a diferencia?

A Federação Mundial de Musicoterapia descreve a musicoterapia como o uso profissional da música e de seus elementos como intervenção em contextos médicos, educacionais e cotidianos. Na prática, o que a diferencia é a existência de um objetivo para cada pessoa, de um musicoterapeuta que a acompanha e de uma forma de verificar seu progresso.

As revisões científicas costumam agrupar as técnicas em quatro tipos:

• Receptiva: escutar músicas escolhidas com um propósito e conversar ou reagir ao que elas despertam.
• Improvisação: criar música na hora com instrumentos ou com a voz, sem partitura.
• Recriação: cantar ou tocar músicas já existentes, muitas vezes em grupo.
• Composição: criar canções ou peças, às vezes com letras próprias.

Nada disso exige talento musical prévio. O resultado buscado não é uma boa interpretação musical, mas o efeito que a experiência tem sobre a pessoa.

Quais são os tipos de musicoterapia?

Quem busca "tipos de musicoterapia" costuma encontrar duas classificações diferentes: pela forma de participar e pelo modelo teórico do musicoterapeuta.

Ativa ou receptiva

Na musicoterapia ativa, a pessoa faz música: canta, toca, improvisa ou compõe. Na receptiva, escuta música escolhida com um propósito e depois conversa, desenha ou se movimenta a partir do que sentiu. A maioria das sessões combina as duas.

Individual ou em grupo

Em uma sessão individual, todo o tempo é dedicado a uma só pessoa, o que permite ajustar cada detalhe. Em uma sessão em grupo, o próprio grupo faz parte do trabalho: esperar a vez, escutar uns aos outros, fazer música juntos. A Nordoff Robbins, por exemplo, oferece atendimento individual, em grupos pequenos ou grandes, e recomenda o formato após uma primeira sessão.

Os principais modelos

Um modelo é a maneira de pensar e organizar o trabalho. Estes são os mais citados, explicados em palavras simples. Nenhum é melhor que os demais em todas as situações: depende da pessoa e da formação de quem conduz as sessões.

Muitos musicoterapeutas não seguem um único modelo, mas combinam elementos conforme o caso. O importante é que consigam explicar a você o que fazem e por quê.

Como é uma sessão de musicoterapia?

Cada serviço tem seu método, mas o processo costuma ser parecido:

1. Avaliação inicial. O musicoterapeuta conversa com a pessoa ou com sua família, analisa as informações compartilhadas pela equipe de saúde ou pela escola e observa como ela responde à música.
2. Metas. São definidos em conjunto poucos objetivos concretos, como melhorar a comunicação, a regulação emocional, a atenção ou a mobilidade. Eles são registrados por escrito para que possam ser revistos.
3. Sessões. Combinam técnicas ativas e receptivas: cantar, tocar instrumentos simples como tambores ou xilofones, improvisar juntos, escutar e comentar uma canção ou se movimentar acompanhando o ritmo.
4. Acompanhamento. O que foi observado em cada sessão é registrado, e as metas são revistas para verificar se continuam adequadas.

As sessões podem ser individuais ou em grupo. Mais adiante, explicamos quanto tempo duram. Um familiar ou cuidador pode participar quando isso ajuda.

Quanto dura uma sessão de musicoterapia e com que frequência acontece?

Não existe uma duração única. Em geral, uma sessão dura entre 30 e 60 minutos e acontece uma vez por semana para manter a continuidade. Com crianças pequenas ou pessoas que se cansam rapidamente, o musicoterapeuta pode propor sessões mais curtas. Em hospitais ou instituições, também são realizados encontros breves.

Na Gissi, as sessões duram 60 minutos e costumam ser semanais. A primeira é a avaliação inicial, em que conhecemos a pessoa e combinamos as metas com a família. Elas podem acontecer em domicílio em Bogotá ou por videochamada, conforme o que funcionar melhor no seu caso.

A quantidade de sessões necessárias depende das metas e de cada pessoa, e é revista ao longo do acompanhamento. Um musicoterapeuta sério não promete a você um número de sessões para alcançar um resultado.

Para que serve a musicoterapia e quem pode se beneficiar?

A musicoterapia pode apoiar processos em muitas situações. Essa possibilidade de apoio não significa que ela garanta um resultado, e ela nunca substitui um diagnóstico nem um tratamento:

• Autismo (TEA): pode apoiar a comunicação e a interação. É o caso com mais pesquisas, que resumimos mais adiante.
• Síndrome de Down: pode apoiar a linguagem, a coordenação e a expressão emocional dentro do plano de terapias da criança.
• TDAH: pode apoiar a atenção sustentada e a autorregulação por meio de rotinas rítmicas e jogos com regras.
• Dificuldades de linguagem: o canto e o ritmo são usados para trabalhar a articulação, a alternância de turnos e o vocabulário.
• Pessoas idosas e demência: pode apoiar o humor, a conexão com outras pessoas e as lembranças associadas a canções.
• Estresse e ansiedade: pode oferecer um espaço guiado de expressão e tranquilidade.
• Reabilitação: o ritmo é usado para acompanhar a marcha, a respiração e a coordenação, sempre em conjunto com a equipe de reabilitação.

Para vários desses casos, este guia não cita revisões sistemáticas. Considere-os uma possibilidade que vale discutir com a equipe de saúde, não uma promessa.

Se você procura algo mais específico, temos guias sobre musicoterapia para crianças, musicoterapia para idosos e atividades de musicoterapia.

Benefícios da musicoterapia

Os benefícios mais citados se agrupam da seguinte forma. Em cada grupo, explicamos a solidez das evidências. Mais adiante, na seção sobre evidências, estão os detalhes das revisões.

Comunicação e relação com outras pessoas

Fazer música alternando a vez de cada um, imitar um ritmo ou cantar juntos pode oferecer uma forma de comunicação que não depende das palavras. É o que se busca, por exemplo, com crianças autistas. Aqui, o respaldo é parcial: a revisão da Cochrane não conseguiu concluir se há melhora na interação social e na comunicação.

Emoções e estado de ânimo

A música pode ajudar a nomear e regular o que se sente. Esta é uma das áreas com melhor respaldo: as revisões sobre depressão e demência encontraram que ela provavelmente ajuda a reduzir sintomas depressivos, com certeza moderada e ainda poucos estudos.

Memória e cognição

Canções conhecidas costumam despertar lembranças e conversas em pessoas idosas. Isso é diferente de melhorar a memória: na demência, a revisão da Cochrane encontrou que provavelmente não há mudança na cognição. Trata-se mais de um benefício emocional e de conexão do que cognitivo.

Movimento e coordenação

O ritmo é usado para acompanhar a marcha, a respiração e a coordenação. A musicoterapia neurológica é aplicada sobretudo na reabilitação, sempre em conjunto com a equipe médica. É um uso difundido, mas aqui não analisamos estudos específicos sobre ele, por isso vale conversar com sua equipe de reabilitação.

Dor e ansiedade no hospital

Em ambientes de saúde, a música é usada para acompanhar procedimentos e momentos de espera, com o objetivo de oferecer tranquilidade. É estudada como apoio, não como substituta da analgesia nem do tratamento. As evidências que citamos neste guia não abrangem esse grupo, por isso consideramos seus efeitos incertos.

O que dizem as evidências sobre a musicoterapia?

A Cochrane, uma organização que sintetiza pesquisas em saúde, revisou a musicoterapia em diversas condições. Estes são os resultados que conseguimos ler, apresentados com suas limitações.

Autismo

A revisão da Cochrane sobre musicoterapia para pessoas autistas reuniu 26 estudos com 1.165 participantes, em sua maioria crianças. A conclusão é que ela provavelmente reduz a gravidade global dos sintomas e melhora a qualidade de vida no curto prazo, com grau de certeza moderado. Não é possível afirmar se ela ajuda na interação social e na comunicação, e os dados sobre efeitos adversos são muito escassos. Quase não há acompanhamento de longo prazo.

Demência

A revisão de 2018 incluiu 22 ensaios com 1.097 participantes que viviam em instituições. Com pelo menos cinco sessões, a música provavelmente reduz os sintomas de depressão e melhora os problemas de comportamento ao final do tratamento. Provavelmente não altera a agitação nem a cognição, e não há evidências de que o efeito se mantenha semanas depois.

Depressão

A revisão de 2017 incluiu 9 estudos com 421 participantes. Com evidências de qualidade moderada, a musicoterapia associada ao tratamento habitual pode ser mais eficaz do que apenas o tratamento habitual, sobretudo no curto prazo. Os estudos foram poucos e diferentes entre si, por isso os autores recomendam cautela.

Musicoterapia ou aulas de música?

Em uma aula de música, o objetivo é aprender a tocar ou cantar, e o professor organiza o progresso com base em aspectos musicais. Na musicoterapia, o objetivo é terapêutico, e a música é o meio. As duas podem coexistir e muitas vezes se complementam. Se tiver dúvidas, leia musicoterapia ou aulas de música e veja nossas aulas de música, como as de piano ou canto.

Como reconhecer um musicoterapeuta com formação?

Na Colômbia e em outros países, há pessoas que usam o termo sem formação específica. Antes de começar, pergunte:

• Onde estudou musicoterapia, qual curso fez e em quais anos.
• Com quais grupos de pessoas já trabalhou e como define as metas.
• Como registra o progresso e como se articula com o médico, a escola ou os terapeutas.
• O que não promete: um profissional sério não fala em curas.

A formação em musicoterapia é feita em cursos específicos. Um exemplo em Bogotá é o Mestrado em Musicoterapia da Faculdade de Artes da Universidad Nacional de Colômbia, que concede o título de Mestre em Musicoterapia e recebe profissionais de música, artes, saúde ou educação. Em outros países, associações como a American Music Therapy Association exigem a conclusão de um curso aprovado.

Musicoterapia na Gissi

Na Gissi, oferecemos musicoterapia, com sessões conduzidas por um musicoterapeuta, em domicílio em Bogotá ou online por videochamada. É um serviço diferente das aulas de música.

As sessões duram 60 minutos e costumam ser semanais. São conduzidas por musicoterapeutas com mestrado ou doutorado, e a primeira é a avaliação inicial, em que combinamos as metas com a família para depois acompanhar a evolução. Também trabalhamos com instituições como casas de repouso, escolas e centros de reabilitação. Você não precisa saber música. Se quiser conhecer nosso trabalho ou saber se ele atende ao que você procura, entre em contato para conversarmos sem compromisso.

Perguntas frequentes